Какой формы должны быть силиконовые имплантаты? Сколько восстанавливаться после «реконструкции» живота или носа? Grazia поговорила с тремя пластическими хирургами о самых популярных операциях.

Сферы влияния

Георгий Чемянов
Георгий Чемянов, кандидат медицинских наук, пластический хирург Института пластической хирургии и косметологии «Real Сlinic на Бауманской»

О размере и форме

«Не так давно я проводил исследование: какой женщины видят идеальную грудь. Большинство на первое место ставило красивую естественную форму, а уже потом — размер. Поэтому особенно актуальны сегодня имплантаты в форме капли, а не шара — с наполненным нижним полюсом и покатым верхним. Впрочем, если девушка попросит эффект пуш-ап без лифчика, я не буду переубеждать: ее эстетическое видение может не совпадать с моим. Другое дело, когда точка зрения пациента угрожает безопасности. Однажды у меня были мама с дочкой: последняя хотела из первого размера четвертый, но я отказался проводить операцию из-за риска для здоровья. Они ушли, а через три месяца вернулись за помощью: в другой клинике пошли у них на поводу, и в итоге они получили деформацию и осложнения.

О силиконе

Современные имплантаты заполнены силиконовым гелем с «памятью» — он мягкий, но при этом сохраняет форму. А оболочка из шероховатого эластомера способствует «врастанию» окружающих тканей. Она также может быть полиуретановой, обеспечивающей еще более сильную фиксацию и сводящей к нулю риск образования «грубой капсулы» — уплотнения из рубцовой ткани. Применяют такие имплантаты в сложных случаях: например, если нужно заменить установленные еще в советское время.

О лактации

Можно ли делать маммопластику до кормления? Да, если операция проводится по методике, не травмирующей молочную железу. Имплантат тогда устанавливается частично под большую грудную мышцу, частично под железу. Другой вопрос, что, есть он или нет, беременность и лактация неизбежно приведут к изменениям. У одних они минимальны, у других бюст серьезно меняет форму, ткани растягиваются, и приходится не только подбирать им- плантат, но и делать подтяжку. Так что, если девушка планирует беременность через год — лучше сначала родить. А если в принципе хочет ребенка в будущем, то маммопластика возможна, но правильными методами».

[PAGE] [/PAGE]

Выше нос!

Отари Гогиберидзе
Отари Гогиберидзе, главный врач, ведущий пластический хирург клиники эстетической медицины «Время Красоты»

О методах

«Существует только два вида ринопластики: открытая и закрытая. Первая очень сложна, но она оправдана после травм и реконструктивных операций. При этом методе делаются разрезы по крыльям, нос «разбирается», и при помощи собственных тканей, хрящей пациента хирург создает каркас, который потом накрывается кожным покровом и ушивается. Операция длительная, возможны осложнения, так как трудно точно предугадать, как будет протекать «усадка» носа и проходить отечность. При втором варианте разрезы производятся внутри носа, и сама операция и восстановление после нее будут намного быстрее. Лично я сторонник закрытой методики, хотя, конечно, владею обеими.

Об инъекционной ринопластике

Рекламируемые методы так называемой безоперационной ринопластики — это профанация. При помощи инъекций можно сгладить ямочку на носу, но нельзя изменить форму. К тому же их частое применение ведет к развитию фиброзной ткани, что может негативно повлиять на состояние кожи в дальнейшем.

О риносептопластике

При наличии горбинки у 98% людей искривлена перегородка. И даже если человек говорит, что у него нормальное дыхание, на самом деле оно адаптивное. И в случае желания такого пациента сделать ринопластику могут возникнуть две проблемы. Первая: не исключено, что после операции начнутся проблемы с дыханием, так как адаптация больше не действует из-за изменения формы «внешнего носа». Вторая проблема: финальный результат может оказаться не таким, как ожидалось, ведь «внутренний нос» остался прежним. Так что при подобных показаниях советую именно риносептопластику — создаю желаемую форму носа и выправляю перегородку.

О сложных случаях

Одной из моих пациенток собака откусила кончик носа. Это была реконструкция: брали лоскут кожи из другой области и закрывали рану. Второй пример — восстановление после сильного ожога. Я вставлял хрящи, формировал кончик носа, восстанавливал форму. Еще столкнулся с очень непростым случаем, когда ко мне пришла девушка после открытой ринопластики. Создавалось ощущение, что ей нос «открыли» и не поняли, как поступить дальше, — так и отпустили. Последствия были тяжелыми: опустился кончик, произошла деформация… Пришлось все делать заново. Я очень рад, что у меня получилось, ведь, знаете, переделывать после других — хуже всего».

[PAGE] [/PAGE]

Животный инстинкт

Игорь Белый
Игорь Белый, ведущий пластический хирург клиники эстетической хирургии «Оттимо»

О методиках

«Абдоминопластика бывает двух типов. Первый — мини — отличается небольшим хирургическим вмешательством: например, если нужно скорректировать рубец, оставшийся в результате кесарева сечения. Второй вариант — объемная операция, скажем, после резкого похудения на 40 кг. В случае с большой абдоминопластикой часто уточняют: «с переносом пупочного кольца». На самом деле, оно остается на месте, но убирается дефект — растянутая кожа, расположенная от пупка вниз, к паховой области. Такую пластику часто сочетают с липосакцией или устранением грыж. А в некоторых случаях возможны эндоскопические операции — для восстановления мышечной стенки. В этой ситуации применяются дополнительные материалы, которые укрепляют переднюю стенку живота, делая его более плоским.

О нагрузки и противопоказаниях

Коррекцию живота лучше проводить отдельно от других пластических операций, например, от подтяжки лица. Особенно если это объемное вмешательство: нагрузка на организм будет очень серьезной. Так или иначе, при данном типе операций очень важен восстановительный период. Скажем, заниматься спортом можно будет не раньше, чем через месяц или два-три — в зависимости от объема вмешательства. Противопоказания к абдоминопластике стандартные: например, сахарный диабет и любые хронические заболевания в стадии обострения. И, конечно, если при сдаче плановых анализов выявляются какие-то проблемы, нужно сначала разобраться с ними. Здоровье на первом месте, и только потом — эстетические моменты.

О популярных операциях

Если раньше пациенты приходили в основном с просьбами убрать подкожно-жировой «фартук», то сейчас все чаще обращаются с пожеланием скорректировать форму, например, устранить округлость. Крупный плод или многократные роды растягивают мышечный каркас, и живот нередко выглядит круглым даже у худых женщин. Вариантов два: либо ходить с постоянно напряженным прессом, либо сделать абдоминопластику с восстановлением мышечной стенки живота и удалением дряблой кожи.

Об ориентирах

Мой совет: не смотреть на звезд! Во‑первых, современное корректирующее белье нередко творит чудеса, и даже если операция проведена неидеально, недостатки можно скрыть с помощью одежды. А во-вторых, пластика — слишком индивидуальное дело: один и тот же метод может не подходить разным женщинам».

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? Подпишитесь на рассылку лучших материалов Grazia

Спасибо!

Мы отправили на ваш email письмо с подтверждением.